![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png){kind=small}
shufelПо следам этого разговора решил получше разобраться.
Вкратце выводы для себя:
* Витамин Д принимать с перерывами, в духе две недели да - две недели нет (ну, или если нам будут делать анализы на содержание витамина в крови). Проверил рецепт - там двойная норма. Назначение по принципу "хуже не будет".
* Принимать будем четко зная, что выписан он "на всякий случай"; что разные страны и медицинские организации очень сильно отличаются в своих рекомендациях; что лучше небольшой рахит, чем небольшой гипервитаминоз; но, с другой стороны, что польза витамина Д не только "от рахита".
* На солнце, как и раньше - в утренее и вечернее время, желательно под непрямое (рядом с окном, на воздухе в "кружевной" тени деревьев и т.д.). От пяти минут до получаса. Особо беречь от света глаза. Под прямое солнце специально - с года и аккуратненько.
Вот сводная компиляция, некоторые вещи еще хотелось бы выяснить.
Биохимия витаминов Д.
Витамин Д - общее имя для комплекса из десятка компонентов
основные - Д2 и Д3, содержатся в небольших количествах в пище, Д3 образуется из стеринов при облучении кожи ультрафиолетом-бета(280-315нм; наиб. эффктивны "лучи Дорно" 290-310; канцерогенны 280-310; вызывают ожог 300-305; количество 280-300 сильно зависит от широты - т.н. "жесткое солнце"). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения. Достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). По-видимому (?), ГВ повышает риск гиповитаминоза, искуственное вскармливание - гипервитаминоза. У новорожденных запас витамина Д расходуется к двум месяцам.
Витамин Д - количественные нормы.
1МЕ = 0.025 микрограмма, но зависит от подгруппы (Д2, Д3, другое; и от способа измерения активности витамина )
Норма для ребенка: 400 МЕ / день. (Д2+Д3, каждый по отдельности, или только один из?)
Для взрослого: 200 МЕ / день, за исключением особых условий (полное отсутствие света, некоторые болезни)
Порог безопасной дозы: 10,000 МЕ / день; не рекомендуется принимать свыше 1,000 МЕ / день.
Гипервитаминоз развивается при суммарной дозе в 1,000,000 МЕ, при повышенной чуствительности к витамину Д - 8,000 МЕ.
Содержание в материнском молоке: 5-130 МЕ / литр в зависимости от уровня витамина Д у матери и способа измерения; в детское питание добавляется в бОльших количествах.
Выписываемые количества: 200-1000 МЕ / день. (Сроки - с двух месяцев до года?)
Должен назначаться вместе с витамином А, который уменьшает вероятность гипервитаминоза и повышает эффективность усвоения (?)
Образование Д2/Д3 под влиянием солнечного ультрафиолета - для взрослого человека при полной обнаженности и пребывании на солнце, исключаещем ожоги: 10,000 - 20,000 МЕ / день. По-видимому, физиологический предел. (А для детей? Откуда взялась норма 5 минут/день? какому солнцу она соответствует?)
Солнечный свет через оконное стекло - 3мм обычного оконного стекла почти полносьтью задерживают ультрафиолет-Б, пропуская ультрафиолет-А
Первые симптомы рахита.
Со 2-3 месяца жизни: Беспокойство, пугливость, потливость. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»).
Первые симптомы гипервитаминоза Д.
Рвота, слабость, обезвоживание, жажда, возможен запор.
Связь витамина Д с рахитом.
У подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д - неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит - это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.
Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
* недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
* неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка - все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
* врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
* эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
* экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).
Гипервитаминоз Д - механизм.
Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.
Солнце для детей до года.
У маленьких детей (по разным источникам - до шести мес. - трех лет) пониженное содержание меланина и более тонкая кожа, что ведет к повышенному риску при облучении ультрафиолетом.
Летом прямые солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. В летнее время солнечные ванны должны приниматься только при непрямом солнце (тень деревьев и т.п.), желательно в вечерние и утренние часы.
Ссылки:
(новая ссылка):дискуссия на "Лялечке"
Рахит и витамин Д.
Солнце, ультрафиолет.
Витамин Д - общий обзор: стандарты, польза, риски, связь с грудным вскармливанием.
Дозировки витамина Д и безопасность; как определяются нормы
Витамин Д - нормы, влияние, содержание в пище
ВОЗ об ультрафиолете
Вкратце выводы для себя:
* Витамин Д принимать с перерывами, в духе две недели да - две недели нет (ну, или если нам будут делать анализы на содержание витамина в крови). Проверил рецепт - там двойная норма. Назначение по принципу "хуже не будет".
* Принимать будем четко зная, что выписан он "на всякий случай"; что разные страны и медицинские организации очень сильно отличаются в своих рекомендациях; что лучше небольшой рахит, чем небольшой гипервитаминоз; но, с другой стороны, что польза витамина Д не только "от рахита".
* На солнце, как и раньше - в утренее и вечернее время, желательно под непрямое (рядом с окном, на воздухе в "кружевной" тени деревьев и т.д.). От пяти минут до получаса. Особо беречь от света глаза. Под прямое солнце специально - с года и аккуратненько.
Вот сводная компиляция, некоторые вещи еще хотелось бы выяснить.
Биохимия витаминов Д.
Витамин Д - общее имя для комплекса из десятка компонентов
основные - Д2 и Д3, содержатся в небольших количествах в пище, Д3 образуется из стеринов при облучении кожи ультрафиолетом-бета(280-315нм; наиб. эффктивны "лучи Дорно" 290-310; канцерогенны 280-310; вызывают ожог 300-305; количество 280-300 сильно зависит от широты - т.н. "жесткое солнце"). Обе формы витамина Д биологически малоактивны, т.е. для того, чтобы они «заработали», недостаточно одного только их наличия, нужно, чтобы они претерпели в организме определенные биохимические превращения. Достаточное количество витамина Д, поступающего с пищей (экзогенного) вовсе не обязательно означает, что у человека нет эндогенного гиповитаминоза Д (т.е. дефицита в организме биологически активных метаболитов витамина Д). По-видимому (?), ГВ повышает риск гиповитаминоза, искуственное вскармливание - гипервитаминоза. У новорожденных запас витамина Д расходуется к двум месяцам.
Витамин Д - количественные нормы.
1МЕ = 0.025 микрограмма, но зависит от подгруппы (Д2, Д3, другое; и от способа измерения активности витамина )
Норма для ребенка: 400 МЕ / день. (Д2+Д3, каждый по отдельности, или только один из?)
Для взрослого: 200 МЕ / день, за исключением особых условий (полное отсутствие света, некоторые болезни)
Порог безопасной дозы: 10,000 МЕ / день; не рекомендуется принимать свыше 1,000 МЕ / день.
Гипервитаминоз развивается при суммарной дозе в 1,000,000 МЕ, при повышенной чуствительности к витамину Д - 8,000 МЕ.
Содержание в материнском молоке: 5-130 МЕ / литр в зависимости от уровня витамина Д у матери и способа измерения; в детское питание добавляется в бОльших количествах.
Выписываемые количества: 200-1000 МЕ / день. (Сроки - с двух месяцев до года?)
Должен назначаться вместе с витамином А, который уменьшает вероятность гипервитаминоза и повышает эффективность усвоения (?)
Образование Д2/Д3 под влиянием солнечного ультрафиолета - для взрослого человека при полной обнаженности и пребывании на солнце, исключаещем ожоги: 10,000 - 20,000 МЕ / день. По-видимому, физиологический предел. (А для детей? Откуда взялась норма 5 минут/день? какому солнцу она соответствует?)
Солнечный свет через оконное стекло - 3мм обычного оконного стекла почти полносьтью задерживают ультрафиолет-Б, пропуская ультрафиолет-А
Первые симптомы рахита.
Со 2-3 месяца жизни: Беспокойство, пугливость, потливость. При ощупывании костей черепа можно выявить податливость швов и краев большого родничка. Намечаются утолщения на ребрах («четки»).
Первые симптомы гипервитаминоза Д.
Рвота, слабость, обезвоживание, жажда, возможен запор.
Связь витамина Д с рахитом.
У подавляющего большинства детей раннего возраста с признаками рахита гиповитаминоз Д отсутствует, что позволило сделать вывод, что рахит и гиповитаминоз Д - неоднозначные понятия. Среди детей с рахитом только у 15-20% обнаружено снижение содержания витамина Д; в то же время почти у всех детей с рахитом обнаружен дефицит других витаминов (А, С, группы В), железа. Гиповитаминоз Д наблюдается с одинаковой частотой как у получавших витамин Д в профилактических целях, так и у не получавших его и далеко не всегда сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена.
В настоящее время считают, что ведущей причиной развития рахита является дефицит соединений фосфора (гипофосфатемия) и кальция (гипокальциемия), причем гипофосфатемия более выражена, чем гипокальциемия.
У детей раннего возраста потребность в соединениях фосфора и кальция значительно выше, чем у взрослых и даже у старших детей. Рахит - это болезнь бурно растущего организма, то есть детей первого года жизни.
Причины дефицита соединений фосфора и кальция у детей раннего возраста:
* недостаточное поступление этих соединений с пищей (неправильное вскармливание, вегетарианство, особенно строгое);
* неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, цинка - все эти соединения имеют тенденцию «заменять» соединения кальция в костных и других тканях);
* врожденная предрасположенность (рахит встречается чаще и протекает тяжелее у мальчиков, у детей со смуглой кожей, реже при I (0), чаще при II (A) группе крови);
* эндокринные нарушения процессов костеобразования (болезни паращитовидных и щитовидной желез);
* экзо- или эндогенный дефицит витамина Д (полагают, что значение имеет не столько экзогенный дефицит, то есть недостаток витамина Д, поступающего из пищи, сколько врожденные и приобретенные нарушения функции кишечника, печени, почек, а также наследственные дефекты обмена витамина Д).
Гипервитаминоз Д - механизм.
Гипервитаминоз Д (Д-витаминная интоксикация) - заболевание, обусловленное как прямым токсическим действием препарата на клеточные мембраны, так и повышенным содержанием его в крови и моче, что вызывает отложение солей кальция в стенках сосудов, в первую очередь почек и сердца.
Острая Д-витаминная интоксикация развивается чаще у детей первого полугодия жизни при массивном приеме витамина в течение относительно короткого промежутка времени (2-3 недели). При индивидуальной гиперчувствительности она проявляется с самого начала введения препарата в дозах, близких к физиологическим. Резко снижается аппетит, часто наблюдается рвота, быстро уменьшается масса тела, возникает обезвоживание, развивается жажда, стул имеет склонность к запорам, но может быть неустойчивым и жидким. Ребенок может на короткое время терять сознание, иногда бывают судороги.
Хроническая Д-витаминная интоксикация возникает на фоне длительного (6-8 мес. и более) приема препарата в умеренных дозах, но все-таки превышающих физиологическую потребность в нем. Характеризуется менее выраженной клинической картиной: повышенная раздражительность, плохой сон, слабость, боли в суставах, постепенное нарастание дистрофии, преждевременное закрытие большого родничка, и, самое главное, изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочевой систем с развитием в дальнейшем хронических повреждений сердечной мышцы и почечной ткани.
Солнце для детей до года.
У маленьких детей (по разным источникам - до шести мес. - трех лет) пониженное содержание меланина и более тонкая кожа, что ведет к повышенному риску при облучении ультрафиолетом.
Летом прямые солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от одного года до трех лет. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, открытая поверхность тела незначительна, поэтому попадание их на лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. В летнее время солнечные ванны должны приниматься только при непрямом солнце (тень деревьев и т.п.), желательно в вечерние и утренние часы.
Ссылки:
(новая ссылка):дискуссия на "Лялечке"
Рахит и витамин Д.
Солнце, ультрафиолет.
Витамин Д - общий обзор: стандарты, польза, риски, связь с грудным вскармливанием.
Дозировки витамина Д и безопасность; как определяются нормы
Витамин Д - нормы, влияние, содержание в пище
ВОЗ об ультрафиолете
![[identity profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/openid.png){kind=small}
no subject
Date: 2003-08-27 12:02 pm (UTC)(потирая ручки: я приду на готовую информацию)
следущий пункт марлезонского балета - добавка железа младенцам
no subject
Date: 2003-08-27 12:56 pm (UTC)no subject
Date: 2003-08-27 01:02 pm (UTC)Это я подбиваю Шуфеля на новые исследования :)))
Кстати, после родов надо продолжать пить железо? А то я на него несколько наплевала, пью раз в неделю где-то (гемоглобин колеблется по нижней границе нормы).
no subject
Date: 2003-08-27 01:33 pm (UTC)На проверку что и как с железом для детей ты меня раскачала, но тебе - пить обязательно и до и после родов!
no subject
Date: 2003-08-28 05:01 am (UTC)no subject
Date: 2003-08-27 01:10 pm (UTC)Прочитала, что вы в Израиле. Мы-то в Москве, у нас солнце не такое злое, конечно.
no subject
Date: 2003-08-27 01:25 pm (UTC)(Говорить об ожогах и раке кожи, как отдаленном последствии - смешно).
Естественно класть младенца под прямые солнечные лучи, летом, в 11-15 часов не стоит и в Москве, но утром (9-10) и вечером (16-17), голенького, под дерево, где солнце пробивается пятнами сквозь листья (т.наз. "кружевная тень") - обязательно, лучшая (и естественная) профилактика рахита.
Без'user'ный добрый волшебник
no subject
Date: 2003-08-27 01:41 pm (UTC)прежде всего опасность ожога (дети до года меньше защищены); долгоиграющие последствия, кажется, те же, что и для взрослых. Перегрев, по моему разумению, менее опасен, кроме того перегреть можно и без солнца...
а! еще - солнечный ожог именно в раннем детском возрасте значительно повышает риск рака кожи.
no subject
Date: 2003-08-27 09:29 pm (UTC)no subject
Date: 2003-08-27 11:19 pm (UTC)no subject
Date: 2003-08-28 05:05 am (UTC)no subject
Date: 2003-08-29 12:28 am (UTC)no subject
no subject
Date: 2003-08-28 02:39 am (UTC)no subject
no subject
Date: 2003-08-28 02:15 pm (UTC)no subject
Date: 2003-08-29 11:09 am (UTC)